Contexto Vários estudos têm indicado que a esofagite de refluxo é rara em lactentes no primeiro ano de vida a despeito da elevada ocorrência de regurgitação nesta fase da vida. Há evidências da importância da saliva para a proteção pré-epitelial da mucosa esofágica. Resultados Um estudo longitudinal conduzido em lactentes saudáveis indicou que a capacidade estimulada da secreção de saliva (volume de saliva/kg de peso) foi significativamente elevada no primeiro ano de vida comparada com crianças com mais idade e adultos jovens. Este padrão também foi observado nas primeiras semanas de vida de recém-nascidos com baixo peso e persistiu em lactentes com desnutrição proteico-calórica grave (marasmo) Conclusão A grande habilidade para secretar saliva é uma importante condição fisiológica que pode proteger o lactente da agressão ácido/péptica do esôfago durante os primeiros estágios do seu desenvolvimento.

Background Several studies have reported that severe reflux esophagitis is rare in infants despite the well known high occurrence of regurgitation in early infancy. There is evidence of the importance of saliva for the pre-epithelial protection of the esophageal mucosa. Results A longitudinal study conducted on healthy infants indicated that the stimulated capacity of saliva secretion (saliva output per kg of body weight) was significantly higher during their first year of age compared to older children and adults. In addition, this secretion pattern was also observed in low weight newborns during the first weeks of life and persisted in infants with severe protein-calorie malnutrition (marasmus). Conclusion The greater ability to secrete saliva is an important physiological condition that may protect the infant from acid/pepsin aggression to the esophagus during early stages of development.

Fundamento: Distúrbios da motilidade do intestino proximal no infarto agudo do miocárdio podem desencadear sintomas digestivos como náuseas e vômitos. O infarto do miocárdio ocasiona retardo do esvaziamento gástrico (EG) de líquido em ratos. Objetivo: Investigar se existe a influência do nervo vago (VGX), adrenoreceptores α-1, receptores GABAB do sistema nervoso central e participação do núcleo paraventricular (NPV) do hipotálamo no esvaziamento gástrico (EG) e complacência gástrica (CG) em ratos infartados. Métodos: Ratos Wistar (n = 8-15) foram divididos em: grupo infarto (INF), sham (SH) e subdivididos. O infarto foi realizado por ligadura da artéria coronária descendente anterior. A complacência gástrica foi estimada com curvas pressão-volume. Realizada vagotomia por secção dos ramos dorsal e ventral. Para verificar a ação dos receptores GABAB foi injetado baclofeno por via intra ventrículo-cerebral. Simpatectomia química foi realizada com prazosina intravenosa (iv), e na lesão do núcleo paraventricular do hipotálamo foi utilizada corrente elétrica de 1mA/10s, com esvaziamento gástrico determinado por medição da retenção gástrica (% RG) de uma refeição salina. Resultados: Não houve diferença significativa na CG. A vagotomia (VGX) reduziu significativamente a %RG; no grupo INF, o tratamento intra ventrículo-cerebral (ivc) com baclofeno reduziu significativamente a % RG; não houve conclusivamente envolvimento dos receptores GABAB em retardar o EG; o tratamento intravenoso com prazosina reduziu significativamente a %RG no grupo INF. A lesão do NPV aboliu o efeito do infarto do miocárdio no EG. Conclusão: O nervo vago, receptores α-adrenérgicos e núcleo paraventricular estão envolvidos no retardo do esvaziamento gástrico no infarto agudo do miocárdio em ratos.

Background: In pathological situations, such as acute myocardial infarction, disorders of motility of the proximal gut can trigger symptoms like nausea and vomiting. Acute myocardial infarction delays gastric emptying (GE) of liquid in rats. Objective: Investigate the involvement of the vagus nerve, α 1-adrenoceptors, central nervous system GABAB receptors and also participation of paraventricular nucleus (PVN) of the hypothalamus in GE and gastric compliance (GC) in infarcted rats. Methods: Wistar rats, N = 8-15 in each group, were divided as INF group and sham (SH) group and subdivided. The infarction was performed through ligation of the left anterior descending coronary artery. GC was estimated with pressure-volume curves. Vagotomy was performed by sectioning the dorsal and ventral branches. To verify the action of GABAB receptors, baclofen was injected via icv (intracerebroventricular). Intravenous prazosin was used to produce chemical sympathectomy. The lesion in the PVN of the hypothalamus was performed using a 1mA/10s electrical current and GE was determined by measuring the percentage of gastric retention (% GR) of a saline meal. Results: No significant differences were observed regarding GC between groups; vagotomy significantly reduced % GR in INF group; icv treatment with baclofen significantly reduced %GR. GABAB receptors were not conclusively involved in delaying GE; intravenous treatment with prazosin significantly reduced GR% in INF group. PVN lesion abolished the effect of myocardial infarction on GE. Conclusion: Gastric emptying of liquids induced through acute myocardial infarction in rats showed the involvement of the vagus nerve, alpha1- adrenergic receptors and PVN.

CONTEXTO: O ácido gama-aminobutírico (GABA) é um potente neurotransmissor inibitório. Há evidências que receptores GABA>B localizados no complexo dorsal do vago e em fibras aferentes do nervo vago participam no controle da motricidade gastrointestinal. OBJETIVO: Avaliar o efeito intracerebroventricular (ICV) e intravenoso (IV) do baclofen, um agonista para receptores GABA B, sobre o esvaziamento gástrico de líquidos e de sólidos em ratos. MÉTODOS: Foram utilizados ratos adultos Wistar, machos, de 250-300 g (n = 6-8 animais). O esvaziamento gástrico das refeições de prova líquidas, marcadas com fenol vermelho, foi avaliado através da determinação da % de retenção gástrica, 10 e 15 min após administração orogástrica das refeições salina e de glicose a 10%, respectivamente. As injeções ICV de baclofen (1 e 2 µg/animal) foram feitas através de uma sonda implantada no ventrículo lateral do cérebro e as injeções IV de baclofen (1 e 2 mg/kg) numa veia da cauda. O esvaziamento gástrico das refeições de prova líquidas foi determinado 10 ou 30 min após a administração de baclofen ICV ou IV, respectivamente. O esvaziamento gástrico da refeição sólida foi avaliado através da determinação da % de retenção gástrica 2 h após o início da ingestão da ração habitual do animal, ingerida durante 30 min. As administrações de baclofen ICV (1 e 2 µg/animal) e IV (1 e 2 mg/kg) foram feitas imediatamente após o término da ingestão da refeição sólida. Os grupos controles receberam ICV ou IV veículo (solução salina estéril). RESULTADOS: O grupo de animais que recebeu baclofen 2 mg/animal ICV apresentou retenção gástrica (média ± SEM) de salina (18.1 ± 2.5%) significantemente menor (P<0.05, teste de Tukey) em relação ao grupo controle (33.2 ± 2.2%). No grupo com administração IV da droga, a retenção gástrica da mesma refeição de prova não diferiu do seu controle. As administrações ICV e IV de baclofen não tiveram qualquer efeito no esvaziamento gástrico da solução de glicose a 10%, em relação aos seus controles. A administração ICV de 1 ou 2 µg/animal de baclofen aumentou significativamente as retenções gástricas da refeição de prova sólida (57.9 ± 6.5% e 66.6 ± 6.3%, respectivamente) em relação ao grupo controle (35.1 ± 4.4%). O mesmo fenômeno somente foi observado com a dose IV de 2 mg/kg (71.9 ± 2.6%) em relação ao grupo controle (52.7 ± 2.8%). CONCLUSÃO: O baclofen administrado: 1. ICV (2 µg/animal), mas não IV, aumentou o esvaziamento gástrico de uma refeição de prova líquida isotônica não-calórica (salina); 2. ICV ou IV, não teve efeito sobre o esvaziamento da solução de glicose a 10%; 3) ICV (1 e 2 µg/animal) e IV (2 mg/kg) retardou o esvaziamento gástrico da refeição sólida.

CONTEXT: Gamma-aminobutyric acid (GABA) is a potent inhibitory neurotransmitter. There is evidence that GABA B receptors located in the dorsal complex and in afferent fibers of the vagus nerve participate in the control of gastrointestinal motility. OBJECTIVE: To assess the intracerebroventricularly (ICV) and intravenously (IV) effect of baclofen, a GABA B receptor agonist, on liquid and solid gastric emptying in rats. METHODS: Adult male Wistar rats weighing 250-300 g (n = 6-8 animals) were used. Gastric emptying of liquid test meals labeled with phenol red was evaluated by the determination of percent gastric retention (%GR) 10 and 15 min after orogastric administration of saline and 10% glucose meals, respectively. Baclofen was injected ICV (1 and 2 µg/animal) through a tube implanted into the lateral ventricle of the brain and was injected IV (1 and 2 mg/kg) into a tail vein. The gastric emptying of liquid was determined 10 or 30 min after ICV and IV baclofen administration, respectively. The gastric emptying of the solid meal was assessed by the determination of percent gastric retention 2 h after the beginning of the ingestion of the habitual ratio by the animal, consumed over a period of 30 min. Baclofen was administered ICV (1 and 2 µg/animal) or IV (1 and 2 mg/kg) immediately after the end of the ingestion of the solid meal. The control groups received vehicle (sterile saline solution) ICV or IV. RESULTS: The group of animals receiving baclofen ICV (2 mg/animal) presented a significantly lower (P<0.05, Tukey test) %GR (mean ± SEM) of the saline (18.1 ± 2.5%) compared to control (33.2 ± 2.2%). In the group receiving the drug IV, the gastric retention of the same test meal did not differ from control. ICV and IV administration of baclofen had no effect on the gastric emptying of the 10% glucose solution compared to control. ICV administration of 1 or 2 mg baclofen/animal significantly increased the gastric retention of the solid test meal (57.9 ± 6.5% and 66.6 ± 6.3%, respectively) compared to control (35.1 ± 4.4%). The same phenomenon was observed only with the IV dose of 2 mg/kg (71.9 ± 2.6%) compared to control (52.7 ± 2.8%). CONCLUSION: Baclofen administered: 1. ICV (2 µg/animal), but not IV, increased gastric emptying of a non-caloric isotonic liquid test meal (saline); 2. when administered ICV or IV, it had no effect of gastric emptying of a 10% glucose solution; 3) when administered ICV (1 and 2 mg/animal) and IV (2 mg/kg) it delayed the gastric emptying of the solid meal.

OBJETIVO: Avaliar o efeito de lesão cerebral hipoxico-isquêmica sobre esvaziamento gástrico (EG) de líquidos em ratos. MÉTODOS: Cinqüenta e dois ratos Wistar com seis semanas de idade e pesando entre 100g e 150g foram divididos em três grupos. Um grupo Controle (C), um grupo Sham (S) de 18 animais submetidos a manipulação da artéria carótida esquerda sem ligadura e um grupo Hipoxico-isquêmico (HI) que consistiu de 18 animais submetidos a ligadura cirúrgica da artéria carótida esquerda e exposição a ambiente hipóxico por três horas. Metade dos animais foi estudada no terceiro dia pós-procedimento (Precoce) e a outra metade no 14º dia pós-procedimento (Tardio). O EG de uma solução salina foi avaliado por uma técnica de infusão usando a fenolsulftaleína como um marcador. RESULTADOS: Após o procedimento de HI, todos os animais apresentaram ptose palpebral à esquerda e seis animais mostraram leve desvio da marcha. O exame histológico do cérebro confirmou lesão cerebral em todos os animais do grupo HI. Não foi observada diferença estatística significativa entre os valores médios da retenção gástrica dos três grupos nem nas observações Precoces nem nas Tardias. CONCLUSÃO: A lesão cerebral difusa isolada provocada por um episódio HI não esta associada com retarde de esvaziamento gástrico de uma refeição líquida não calórica.

PURPOSE: To evaluate the effect of hypoxic-ischemic brain injury over the gastric emptying of liquids in rats. METHODS: Fifty-two Wistar rats aged six weeks and weighing between 100g and 150g were divided in three groups. A Control group (C), a Sham group (S) undergoing sham procedure, and a Hypoxic-ischemic group (HI) consisting of 18 animals undergoing surgical ligature of the left carotid artery and exposure to hypoxic environment for three hours. Half of the animals were studied in the third day post-HI procedure (Early) and nine in the 14th day post-HI procedure (Late). Gastric emptying was evaluated by an infusion technique using fenolsulftalein as a marker. RESULTS: After the HI procedure, all animals displayed left eyelid ptosis, and six animals showed minor sideway gait. Histological examination confirmed de brain injury in all animals from the HI group. There was no statistical significant difference among the mean gastric retention values of the three groups neither in the Early nor in the Late evaluation. CONCLUSION: Isolated HI brain injury was not associated with delayed gastric emptying.

RACIONAL: Há evidências de que o óxido nítrico participa do mecanismo de retardo do esvaziamento gástrico determinado pelo lipopolissacarídio bacteriano. OBJETIVO: Avaliar o efeito do pré-tratamento com Nw-nitro-L-arginine methyl ester, um inibidor competitivo das óxido nítrico-sintetases, sobre o fenômeno. MATERIAL E MÉTODOS: Utilizaram-se ratos, Wistar, machos, SPF ("specific-pathogen free"), adultos, adaptados às condições do laboratório, que após 24 horas de jejum alimentar foram pré-tratados endovenosamente com veículo (salina) ou Nw-nitro-L-arginine methyl ester nas doses de 0,5, 1, 2,5 e 5 mg/kg. No tratamento, administrou-se endovenosamente veículo (salina) ou lipopolissacarídio (50 µg/kg). O intervalo entre o pré-tratamento e o tratamento foi de 10 minutos, e entre este e a avaliação do esvaziamento gástrico foi de 60 minutos. O esvaziamento gástrico foi avaliado indiretamente através da determinação da retenção gástrica da solução salina marcada com fenol vermelho 10 minutos após administração por via orogástrica. RESULTADOS: Entre os animais pré-tratados com veículo, o tratamento com lipopolissacarídio determinou elevação significativa da retenção gástrica (média = 57%) em relação aos tratados com veículo (38,1%). O pré-tratamento com as diferentes doses de Nw-nitro-L-arginine methyl ester não modificou a retenção gástrica nos animais controles do tratamento. O pré-tratamento com Nw-nitro-L-arginine methyl ester com a dose de 1 mg/kg determinou redução discreta, mas significativa, na retenção gástrica (52%) nos animais tratados com lipopolissacarídio, em relação ao observado naqueles com pré-tratamento e tratamento com veículo (35,9%). Nos animais pré-tratados com 2,5 e 5 mg/kg de Nw-nitro-L-arginine methyl ester e tratados com lipopolissacarídio, houve aumento significante da retenção gástrica (74,7% e 80,5%, respectivamente) em relação aos seus controles pré-tratados com as mesmas doses do inibidor das óxido nítrico-sintetases e tratados com veículo (40,5% e 38,7%, respectivamente) e àqueles pré-tratados com veículo e tratados com a mesma toxina. CONCLUSÃO: O pré-tratamento com Nw-nitro-L-arginine methyl ester numa dose baixa (1 mg/kg) determinou redução discreta no efeito de retardo do esvaziamento gástrico determinado pelo lipopolissacarídio in vivo e aumento significativo do retardo com doses mais elevadas (2,5 e 5 mg/kg), doses estas que, per se, não interferem no esvaziamento.

BACKGROUND: There is evidence that nitric oxide plays a role in the decrease in gastric emptying induced by bacterial lipopolysaccharide. AIM: To evaluate the effect of pretreatment with Nw-nitro-L-arginine methyl to ester, one competitive inhibitor of the nitric oxide syntases, on the gastric emptying delay induced by lipopolysaccharide. MATERIAL AND METHODS: Male Wistar rats, SPF, were used after 24 h fast and 1 h-water withdrawn. The pretreatment was done intravenously with vehicle (saline) or Nw-nitro-L-arginine methyl to ester in the doses of 0.5, 1, 2.5 e 5 mg/kg. After 10 min, the animals were treated iv with lipopolysaccharide (50 mg/kg) or received vehicle (saline). The gastric emptying was evaluated 1 h after the lipopolysaccharide administration. A saline solution containing phenol red was used as the test meal. The gastric emptying was indirectly assessed by the determination of percent gastric retention of the test meal 10 min after orogastric administration. RESULTS: The animals pretreated with vehicle and treatment with lipopolysaccharide have significant rise of the gastric retention (average = 57%) in comparison with the controls receiving only vehicle (38.1%). The pretreatment with the different doses of Nw-nitro-L-arginine methyl to ester did not modify per se the gastric retention in comparison with the animals pretreated with vehicle. Pretreatment with Nw-nitro-L-arginine methyl to ester with the dose of 1 mg/kg determined a discrete but significant reduction in the gastric retention (52%) of animals treated with lipopolysaccharide in comparison with vehicle-pretreated rats. Paradoxically, animals pretreated with 2.5 or 5 mg of Nw-nitro-L-arginine methyl to ester/kg followed by treatment with lipopolysaccharide displayed a significantly higher gastric retention (74.7% and 80.5%, respectively) as compared to their controls, pretreated with the same doses of the inhibitor and treated with vehicle (40.5% and 38.7%, respectively) and to those pretreated with vehicle and treated with the same toxin. CONCLUSION: The pretreatment with Nw-nitro-L-arginine methyl to ester at low dose (1 mg/kg) resulted in a discrete inhibition of the gastric emptying delay induced by lipopolysaccharide. Nevertheless, Nw-nitro-L-arginine methyl to ester at higher doses (2.5 and 5 mg/kg) induced an enhancement of the lipopolysaccharide effect on gastric emptying, despite not interfering with the gastric emptying per se.

RACIONAL: O óxido nítrico pode estar envolvido no retardo do esvaziamento gástrico produzido pelo lipopolissacarídio bacteriano. OBJETIVO: Avaliar o efeito do pré-tratamento com a dexametasona, bloqueadora da indução do óxido nítrico-sintetase induzida e com o azul de metileno, que bloqueia a guanilato-ciclase, inibe as óxido nítrico-sintetases e inativa o óxido nítrico, sobre o retardo do esvaziamento gástrico determinado pelo lipopolissacarídio em ratos. MATERIAL E MÉTODOS: Foram utilizados ratos Wistar, machos, ''specific patogen free'', após 24 horas de jejum alimentar. No pré-tratamento foram empregadas, via intravenosa, soluções de dexametasona (3 e 6 mg/kg), azul de metileno (2 mg/kg) e veículo estéril. O tratamento constou da administração, via intravenosa, de lipopolissacarídio (50 mig/kg) e veículo. O intervalo entre o pré-tratamento e o tratamento foi de 10 minutos, exceto no estudo com dexametasona 6 mg/kg, que foi de 1 hora. O intervalo entre a administração do lipopolissacarídio e a avaliação do esvaziamento gástrico foi de 1 hora, exceto nos dois estudos com dexametasona 3 mg/kg que foram de 2 e 8 horas. O esvaziamento gástrico foi avaliado, indiretamente, através da determinação da percentagem de retenção gástrica de solução salina marcada com fenol vermelho. RESULTADOS: Os valores de retenção gástrica, nos animais pré-tratados com dexametasona ou azul de metileno e tratados com veículo, não diferiram significativamente dos observados nos que receberam veículo nos dois momentos. Os animais pré-tratados com veículo e tratados com lipopolissacarídio apresentaram valores de retenção gástrica significativamente mais elevados que nos controles. O pré-tratamento com dexametasona não interferiu no aumento da retenção gástrica determinado pelo lipopolissacarídio, nas primeiras 2 horas após administração da endotoxina. Oito horas após a administração da endotoxina, foi observada diminuição significativa da retenção gástrica nos animais pré-tratados com dexametasona e tratados com lipopolissacarídio em relação aos que receberam veículo + lipopolissacarídio. O mesmo fenômeno foi observado nos animais pré-tratados com azul de metileno e tratados com lipopolissacarídio. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem o envolvimento do óxido nítrico no efeito do lipopolissacarídio sobre o esvaziamento gástrico em ratos.

BACKGROUND: The nitric oxide might be a putative mediator of the decrease in gastric emptying induced by bacterial lipopolysaccharide in rats. AIM: For that, we evaluated the effect of the pretreatment intravenous with dexamethasone and methylene blue in the retardation process of gastric emptying induced by intravenous application of lipopolysaccharide in rats. Dexamethasone has been shown to inhibit the induction of NOS II (induced NO-synthase) while the methylene blue, that blocks the soluble guanylyl cyclase, inhibits nitric oxide synthases and, in addition, inactivates nitric oxide directly. MATERIAL AND METHODS: Male Wistar rats, specific patogenic free, were used after a 24 hour fast and 1 hour-water withdrawn. The pretreatment was performed using dexamethasone solutions (3 and 6 mg/kg), methylene blue (2 mg/kg) or sterile vehicle. The treatment consisted in the application of lipopolysaccharide (50 mug/kg) or vehicle. The time period between the pretreatment and treatment was 10 minutes, excluding the study with dexamethasone 6 mg/kg that was 1 hour. The gastric emptying was evaluated 1 hour after the lipopolysaccharide application, except for two studies with dexamethasone 3 mg/kg in which the time periods were 2 and 8 hours. A saline solution containing phenol red was used as the test meal. The gastric emptying was determined by measuring gastric retention 10 minutes after the orogastric infusion of the test meal. RESULTS: The pretreatment with dexamethasone or methylene blue and treatment with vehicle did not have effect in the gastric emptying comparing to the control group. We found that pretreatment with dexamethasone in the studies for 1 hour and 2 hours did not interfere in the retardation of the gastric emptying produced by endotoxin. Nevertheless, in the eighth period study with this drug there was a significant reduction of gastric retention in the endotoxin-treated animals in relation to the unpretreated ones. Meanwhile, the pretreatment with the methylene blue completely blocked the action of endotoxin on the gastric emptying in rats. CONCLUSION: These results suggest a possible involvement of nitric oxide on the effect of lipopolysaccharide in rat gastric emptying.

Resumo: Os autores apresentam uma experiência de educação continuada para profissionais lotados em Centros de Saúde da Secretaria da Saúde do Estado de São Paulo, cobrindo cerca de 80 municípios. Discutem a importância da Universidade procurar formas que possibilitem a atualização de profissionais da área da saúde. Descrevem como a experiência foi desenvolvida, ressaltando a importância de as escolas médicas procurarem entrosamento com os serviços públicos de atendimento à saúde.

Summary: The authors present an experience of up to date information about pediatrics to health centres professionals. The course was directed mainly to the health basic actions proposed by UNICEF and OMS. It is discussed the importance of University to look for means of actualizing health professionals. It is described how the program was developed, calling for the importance of Medical Scholls in working with public health services, and this kind of experience is proposed to other regions with similar conditions.